【好心肝.好健康】電子報No.68《消化道長息肉,一定要切除嗎?》

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2016/01/06 第69期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份

編輯小語 消化道裡的「違章建築」-息肉
寶貝你的肝 消化道長息肉,切了較安心?
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消化道裡的「違章建築」-息肉

息肉指的是人體組織表面長出的突起物,就像「違章建築」般。乍聽到息肉,不免讓人聯想到腫瘤而擔憂,到底該不該切?其實根據息肉的類型不同,考量也不一樣,有時需透過切片檢查結果,才能決定是否需切除。重要的是根據醫師建議,定期追蹤或積極治療。

 

消化道長息肉,切了較安心?

乍聽到息肉,不免讓人聯想到癌症而擔憂,到底該不該切?其實根據息肉的類型不同,考量也不一樣,有時需透過切片檢查結果才能決定是否需切除。

諮詢╱陳建全(臺大醫院健康管理中心主治醫師);撰稿╱鍾碧芳

日前媒體報導一位19歲的男子,因為連續腹痛及腹瀉而求診,經檢查後發現長了約4公分的大腸息肉,醫師問診後發現患者喜歡吃肉,工作經常需要久坐、且水分蔬菜攝取又不足,加上父親也曾罹患大腸息肉症,導致息肉產生。只是,息肉一定是惡性的嗎?一定要切嗎?切了後是否還會再長?

息肉指的是人體組織表面長出的突起物,就像違章建築般。在消化道系統中,最常見的包括膽囊息肉、胃息肉、大腸息肉及十二指腸息肉等。為什麼會長息肉?其實大部分與體質遺傳有關,或者是因為基因突變,以及受到生活環境、飲食的影響而生成,通常只要一開始長,日後就會持續長下去。

消化道息肉 大都沒症狀

一般來說,消化道息肉可分成不會變成惡性腫瘤的增生性息肉與發炎性息肉,以及最有可能出現癌變的腺瘤性息肉。大部分的消化道息肉都沒有症狀,通常是在健檢時被意外發現,但也有少數的息肉(如十二指腸息肉)如果超過1公分,就會出現阻塞而有消化不良、胃脹等症狀。

至於到底該不該切除?端視息肉的大小、形狀、位置等,必須由醫師判斷,並非所有息肉都需切除,例如,胃部增生息肉跟胃底腺息肉通常為良性,對健康影響不大,也不會有症狀,不致於造成臨床上的困擾,如果息肉小於兩公分通常建議不處理。

不過,有些消化道息肉如果無法確定種類,臨床上會建議在進行內視鏡檢查時,順道做切片檢查,以確定息肉的種類,並且依照切片的結果,來建議追蹤或治療的方式。

以下針對常見的四大消化道息肉:膽囊息肉、胃息肉、大腸息肉、十二指腸息肉作介紹。

膽囊息肉 要定期追蹤

膽囊息肉因為沒有症狀,因此多數是在健康檢查時或因其他原因(如B型肝炎患者做追蹤超音波時)被發現,也就是說,超音波檢查是發現膽囊息肉的利器,許多沒有症狀的息肉會因此現形。只有少數膽囊息肉患者會有類似膽結石的症狀,例如腹痛(右上腹疼痛)等。

造成膽囊息肉的原因可能是由於膽囊黏膜增生或膽固醇堆積,大部分的膽囊息肉是良性的病變,這種病變通常小於1公分。超過1公分的息肉有惡性的風險,一般建議切除。

小於1公分的膽囊息肉,很難區分是良性或惡性,但如果是惡性的話,息肉就會持續長大,因此,臨床上通常建議一旦發現膽囊息肉就要定期追蹤,若尺寸不持續增大,就可與它和平共處。

由於膽囊屬於囊狀物,內有膽汁,一旦被打開後是無法縫合完全,最後會造成膽汁外漏而對腹腔造成負擔,因此,當膽囊息肉超過1公分以上,有潛在性危險,必須處理時,臨床上的治療準則為以手術切除膽囊,比較安全。…《閱讀全文》

 

眼前有黑點,到底怎麼了?

老化、高度近視、糖尿病患者容易有飛蚊症狀,一旦有飛蚊症,首先要做眼底鏡檢查,確認是單純的玻璃體問題,還是視網膜問題。如果不是自然生理退化引起,就要針對疾病做治療。

諮詢╱謝易庭(臺大醫院眼科部主治醫師、臺大醫學院眼科兼任助理教授);撰稿╱徐瑄礽

50多歲的王先生最近看東西總覺得眼前有好幾個小黑點,醫師告訴他是因為老化引起的飛蚊症,不用特別治療,老王很失望,但慢慢的也就適應了。

某日同學聚餐,老陳也說起自己眼前常看見黑影,一聽到老王看了醫生卻沒治療方法,他心想那就不用就醫了。直到一週後,老陳看東西除了黑影以外,視野也受限,左右兩側的東西都看不到,在女兒堅持下就醫檢查,才發現他已經併發視網膜剝離,經過手術,住院5天,一個月後,視力才慢慢恢復。

飛蚊症是指一種症狀而非單一疾病,每個人的症狀也不盡相同,有的人看見眼前有小果蠅般的東西跑來跑去,有的只看到黑點,有的看到細線,有的則是看到大蜘蛛、變形蟲或大蚊子,這些都統稱飛蚊症。

玻璃體老化的自然現象

會發生飛蚊症,表示眼睛的玻璃體或視網膜已經出問題,因為眼球是一個封閉的器官,在水晶體和視網膜中間的空腔,需要靠透明凝膠狀、像果凍矽膠般的物質,也就是「玻璃體」來維持眼球形狀,玻璃體裡面有排列均勻的細胞,但隨著年紀增長,細胞排列可能不均勻、變的不透明,所以會看見絲線或是小黑點,出現飛蚊症。

另一種生理性的原因,是因為隨著年齡的增加,玻璃體會慢慢地液化,就像愛玉凍出水後本身組織會縮小。當玻璃體液化到某個程度,玻璃體和視神經周圍原本緊密相黏的部位會被拉扯脫離。這個黏合處是一個不透明的纖維組織,本身呈白色狀,醫學上稱為Weiss ring(環形混濁物);因為脫離後在玻璃體內四處漂動,會擋住光線影響視覺,患者常形容像是看到一隻大蜘蛛、或較大的蟲子在眼前,這種現象稱為「後玻璃體剝離」。後玻璃體剝離通常是發生在中年,而Weiss ring可能隨時間變散、變淡、變得不緊緻,看出去的黑影顏色也就相對較淡、較不明顯。…

 

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